  |
 |
Kansainvälinen kulttuuriseura MIRA Jäsenilmoitus SUKUNIMI___________________________________________________________________ ETUNIMI____________________________________________________________________ OSOITE_____________________________________________________________________ POSTINUMERO_______________________________________________________________ PUHELIN Kotiin__________________Työhön________________Kännykkä______________________ SÄHKÖPOSTI________________________________________________________________ Vastaa myös seuraaviin kysymyksiin: SYNTYMÄAIKA__________________SUKUPUOLI: N □ M □ OLEN ASUNUT SUOMESSA_____ vuotta AMMATTI___________________________________ ÄIDINKIELI______________________KOTIMAA____________________________________ Olen työtön □ KIELITAITO__________________________________________________________________ Onko sinulla sellaista tieto-taitoa tai harrastuksia, jotka voisivat auttaa MIRAA? __________________________________________________________________________ Kirjoittaa voi paperin kääntöpuolelle Kaikki tiedot ovat luottamuksellisia. Suostun siihen, että nimi ja osoite liitetään Miran jäsenrekisteriin. AIKA JA PAIKKA______________________________________________________________ ALLEKIRJOITUS_______________________________________________________________