Internationella kultursällskapet MIRA		Medlemsansökan

EFTERNAMN________________________________________________________________

FÖRNAMN_________________________________________________________________

ADRESS___________________________________________________________________

POSTNUMMER______________________________________________________________

TELEFON

Hem__________________Arbete________________Mobil __________________________

E-POST____________________________________________________________________

Svara även på följande frågor:

FÖDELSETID__________________KÖN: K □ M □

JAG HAR BOTT I FINLAND_____ år YRKE__________________________________________

MODERSMÅL______________________HEMLAND_________________________________

Jag är arbetslös □

Språkkunskap______________________________________________________________

Har du sådana kunskaper eller hobbyn som kan hjälpa MIRA?

_________________________________________________________________________
Du kan skriva på baksidan

Alla uppgifter är konfidentionella. Jag godkänner att mitt namn och min adress tas med i Miras medlemsregister.

Tid och plats_________________________________________________________________

UNDERSKRIFT_______________________________________________________________

 
MEDLEMSAVGIFTER 2012                       medlem 5 e
                                                                förening 20 e
                                                                understödjande medlem 50 e

Bank: Handelsbanken 313130-1160282
<Tillbaka